ЖЖ вроде бы забегал, пользуюсь моментом. Хочу обсудить забастовку врачей. Вообще у нас в стране столько забастовок, что ничего кроме раздражения очередная забастовка вызвать не может (у меня). Тем более перед Песахом :) За исключением забастовки врачей. В прошлый раз врачи бастовали 10 лет назад, и забастовка продлилась не меньше 3-х месяцев, если мне память не изменяет. Тогда они добились 24% прибавки к зарплате. Но в этой забастовке пункт о зарплатах стоит на последнем месте, сейчас врачи борются за медицину в целом. Я думаю, что это решающая забастовка, и если она ни к чему не приведёт, тогда ой.
Сразу напишу, что я считаю, израильскую медицину одной из лучших в мире, но ведь есть огромная разница между уровнем медицины в стране и уровнем обслуживания, если можно так выразиться, - понятие, включающее в себя количество койко-мест, количество пациентов на одного врача, время ожидания. С каждым годом доля правительства в финансировании здравоохранения падает (и она продолжит падать, хотя бы из-за прироста населения), вследствие чего всё больше и больше услуг выводится из покрытия обычными страховками и передаётся под финансирование дополнительными страховками. Таким образом доля, которую приходится платить гражданам из своего кармана неуклонно растёт. Сегодня 80% населения имеют дополнительные мед. страховки. Потому что невозможно обеспечить всех полноценной помощью в рамках обязательного страхования. И Рамоновский закон о Всеобщем медицинском страховании это утопия, которая привела только к развалу медицины.
Когда мы приехали, мы ещё застали доРамоновские времена. Частные больничные кассы по настоящему конкурировали, боролись за каждого клиента. Обслуживание в Меухедет и Маккаби было не сравнить с Клалит. И тогда мы платили наверное раз в 5 меньше чем сегодня. Сейчас же все кассы централизованно получают деньги от государства, и мотивации для конкуренции никакой. Можно экономить на ставках (удлинняя очереди), на анализах, можно разворовывать излишки.
Маленький пример. Я редко пользуюсь городским филиалом нашей кассы - мне вполне хватает нашего деревенского. Но вот недавно попала. А там новые правила. При входе в поликлинику нужно провести карточку и получить номерок к врачу. К тому, к которому я уже заказала очередь! Затем видеоэкран высвечивает очерёдность и объявляет в громкоговоритель. На каждые 3-4 кабинета - экран. К медсестре попасть - опять номерок и экран. К мед. секретарю - та же петрушка. Мне повезло - очередей не было, так что все дела заняли у меня минут 15, и вышла я оттуда с ворохом номерковзато без мордобоя. Скажите, это мне так кажется или тут идёт просто грандиозный распил бабла? Ведь только на один филиал таких экранов и аппаратов для номерков понадобилось штук 15. Не лучше ли эти деньги пустить на что-то более необходимое?
Но давайте посмотрим, чего же хотят врачи?
1. 50%-ной прибавки к зарплате. (у врачей этот пункт один из последних, но мне удобнее начать с него)
По данным минфина врачи в больницах получают в среднем 26000 шек. Да, конечно, если врач вырабатывает по 10 дежурств в месяц, он и получает наверное неплохо, но это же 10 дежурств! А врачебное дежурство это как минимум 26 часов, а то и больше. Вы можете проработать сутки? Я могу. Ну раз в неделю. Ну ещё на следующей неделе. Но 10 дежурств в месяц это же каждый третий день - дежурство. У меня вся семья врачи, все начинали работу в больницах, и все сбежали в поликлиники. Потому что работать в таком режиме невозможно. И очень важный момент - ведь пенсии людям обычно начисляют с базовой зарплаты, а базовая зарплата у врачей минимальная - 25-40 шекелей в час (зависит от стажа).
Знакомый врач, один из ведущих специалистов в Израиле, работающий в нескольких частных больницах, несколько лет он отработал в поликлинике, а потом совсем ушёл в частную клинику. Он называл свою работу в поликлинике - "трума лекеила" (пожертвование). А уход свой объяснил тем, что больше не может позволить себе работать за копейки. И это правильно. Профессионализм должен соответствующим образом оплачиваться.
Что мне совершенно не понятно - минфин требует введения карточек, чтобы врачи пробивали часы (шаон нохехут). Зачем? Чтобы наглядно увидеть, что врачи работают сутки напролёт? Но разве по закону такое возможно? И почему работу водителей грузовиков, к примеру, ограничивают 8-ю часами, а врачей - нет?
2. Увеличение количества ставок. Все мы постоянно слышим, что врачей не хватает, многие приехавшие в 90-х годах уже находятся в предпенсионном возрасте. В некоторых университетах даже открыли программу о быстром (относительно быстром) переучивании биологов на врачей. Мне интересно, почему не увеличивают количество мест в ВУЗах? Ведь и сейчас конкурс на врача составляет порядка 10 человек на место.
3. Увеличение количества койко-мест. Их число вот уже на протяжении 30 лет остаётся неизменным. Здесь меня поражает реакция минздрава. Лицман почему-то страшно возмущается именно этим пунктом. Но разве не должен минздрав наоборот всячески поддерживать требования врачей?
4. Есть также пункт о врачах на периферии. Врачи на периферии требуют дополнительные условия или единовременные пособия. Этот пункт мне совсем не ясен. Всё же наша периферия это не российское село, куда только пёхом семь вёрст по заснеженной тайге. И всегда были и есть люди, которые предпочитают жить и работать в тихом месте, а не в шумном центре. Следуя этой логике нужно давать дополнительные пособия учителям, пожарникам, тем же работникам хай-тека, наконец, за согласие работать на периферии? Или я чего-то не понимаю? Объясните.
5. И самый главный предмет столкновений между профсоюзом врачей и минфином это ШАРАПЫ - платные услуги в общественных больницах. Пишут о возможности выбрать лучшего врача, сократить время ожидания и т.д.
Минфин возмущается, что введение ШАРАПов приведёт к разделу медицины на медицину для бедных и богатых. Но мне кажется, что эти возмущения несколько запоздалы. Разве не существует у нас частных больниц? Или вам не знакомы врачи, которые после основной работы, ведут частные приёмы или работают в частных больницах? В той же Асуте например. И что самое интересное - эта работа оплачивается нашими дополнительными страховками. Т.е. деньги со страховок вместо того, чтобы идти на развитие общественной медицины, перекачиваются в частные больницы, в которых работают те же самые врачи. Ну не глупость ли? Не выгоднее ли было бы, если бы эти же врачи, работали частным образом для своих больниц?
Так что я считаю, это лицемерие закрывать глаза, на то что у нас уже сейчас есть разделение на богатых и бедных: базовая медицина, которая обеспечивает нормальный уровень обслуживания для всех, и частная, которой доступны новейшие методики и лекарства. И так как бедных и богатых уравнять всё равно не получится - на это же никакого бюджета не хватит, значит нужно поднять общий уровень медицинского обслуживания, наподобие того, как это было до закона Рамона. Изменить условия налога на медицинское обслуживание и условия страховок - чтобы те, кто платит больше и получали соответственно. Тогда это будет справедливо. Но всё это утопия, скорее всего.
А вы что думаете?
Сразу напишу, что я считаю, израильскую медицину одной из лучших в мире, но ведь есть огромная разница между уровнем медицины в стране и уровнем обслуживания, если можно так выразиться, - понятие, включающее в себя количество койко-мест, количество пациентов на одного врача, время ожидания. С каждым годом доля правительства в финансировании здравоохранения падает (и она продолжит падать, хотя бы из-за прироста населения), вследствие чего всё больше и больше услуг выводится из покрытия обычными страховками и передаётся под финансирование дополнительными страховками. Таким образом доля, которую приходится платить гражданам из своего кармана неуклонно растёт. Сегодня 80% населения имеют дополнительные мед. страховки. Потому что невозможно обеспечить всех полноценной помощью в рамках обязательного страхования. И Рамоновский закон о Всеобщем медицинском страховании это утопия, которая привела только к развалу медицины.
Когда мы приехали, мы ещё застали доРамоновские времена. Частные больничные кассы по настоящему конкурировали, боролись за каждого клиента. Обслуживание в Меухедет и Маккаби было не сравнить с Клалит. И тогда мы платили наверное раз в 5 меньше чем сегодня. Сейчас же все кассы централизованно получают деньги от государства, и мотивации для конкуренции никакой. Можно экономить на ставках (удлинняя очереди), на анализах, можно разворовывать излишки.
Маленький пример. Я редко пользуюсь городским филиалом нашей кассы - мне вполне хватает нашего деревенского. Но вот недавно попала. А там новые правила. При входе в поликлинику нужно провести карточку и получить номерок к врачу. К тому, к которому я уже заказала очередь! Затем видеоэкран высвечивает очерёдность и объявляет в громкоговоритель. На каждые 3-4 кабинета - экран. К медсестре попасть - опять номерок и экран. К мед. секретарю - та же петрушка. Мне повезло - очередей не было, так что все дела заняли у меня минут 15, и вышла я оттуда с ворохом номерков
Но давайте посмотрим, чего же хотят врачи?
1. 50%-ной прибавки к зарплате. (у врачей этот пункт один из последних, но мне удобнее начать с него)
По данным минфина врачи в больницах получают в среднем 26000 шек. Да, конечно, если врач вырабатывает по 10 дежурств в месяц, он и получает наверное неплохо, но это же 10 дежурств! А врачебное дежурство это как минимум 26 часов, а то и больше. Вы можете проработать сутки? Я могу. Ну раз в неделю. Ну ещё на следующей неделе. Но 10 дежурств в месяц это же каждый третий день - дежурство. У меня вся семья врачи, все начинали работу в больницах, и все сбежали в поликлиники. Потому что работать в таком режиме невозможно. И очень важный момент - ведь пенсии людям обычно начисляют с базовой зарплаты, а базовая зарплата у врачей минимальная - 25-40 шекелей в час (зависит от стажа).
Знакомый врач, один из ведущих специалистов в Израиле, работающий в нескольких частных больницах, несколько лет он отработал в поликлинике, а потом совсем ушёл в частную клинику. Он называл свою работу в поликлинике - "трума лекеила" (пожертвование). А уход свой объяснил тем, что больше не может позволить себе работать за копейки. И это правильно. Профессионализм должен соответствующим образом оплачиваться.
Что мне совершенно не понятно - минфин требует введения карточек, чтобы врачи пробивали часы (шаон нохехут). Зачем? Чтобы наглядно увидеть, что врачи работают сутки напролёт? Но разве по закону такое возможно? И почему работу водителей грузовиков, к примеру, ограничивают 8-ю часами, а врачей - нет?
2. Увеличение количества ставок. Все мы постоянно слышим, что врачей не хватает, многие приехавшие в 90-х годах уже находятся в предпенсионном возрасте. В некоторых университетах даже открыли программу о быстром (относительно быстром) переучивании биологов на врачей. Мне интересно, почему не увеличивают количество мест в ВУЗах? Ведь и сейчас конкурс на врача составляет порядка 10 человек на место.
3. Увеличение количества койко-мест. Их число вот уже на протяжении 30 лет остаётся неизменным. Здесь меня поражает реакция минздрава. Лицман почему-то страшно возмущается именно этим пунктом. Но разве не должен минздрав наоборот всячески поддерживать требования врачей?
4. Есть также пункт о врачах на периферии. Врачи на периферии требуют дополнительные условия или единовременные пособия. Этот пункт мне совсем не ясен. Всё же наша периферия это не российское село, куда только пёхом семь вёрст по заснеженной тайге. И всегда были и есть люди, которые предпочитают жить и работать в тихом месте, а не в шумном центре. Следуя этой логике нужно давать дополнительные пособия учителям, пожарникам, тем же работникам хай-тека, наконец, за согласие работать на периферии? Или я чего-то не понимаю? Объясните.
5. И самый главный предмет столкновений между профсоюзом врачей и минфином это ШАРАПЫ - платные услуги в общественных больницах. Пишут о возможности выбрать лучшего врача, сократить время ожидания и т.д.
Минфин возмущается, что введение ШАРАПов приведёт к разделу медицины на медицину для бедных и богатых. Но мне кажется, что эти возмущения несколько запоздалы. Разве не существует у нас частных больниц? Или вам не знакомы врачи, которые после основной работы, ведут частные приёмы или работают в частных больницах? В той же Асуте например. И что самое интересное - эта работа оплачивается нашими дополнительными страховками. Т.е. деньги со страховок вместо того, чтобы идти на развитие общественной медицины, перекачиваются в частные больницы, в которых работают те же самые врачи. Ну не глупость ли? Не выгоднее ли было бы, если бы эти же врачи, работали частным образом для своих больниц?
Так что я считаю, это лицемерие закрывать глаза, на то что у нас уже сейчас есть разделение на богатых и бедных: базовая медицина, которая обеспечивает нормальный уровень обслуживания для всех, и частная, которой доступны новейшие методики и лекарства. И так как бедных и богатых уравнять всё равно не получится - на это же никакого бюджета не хватит, значит нужно поднять общий уровень медицинского обслуживания, наподобие того, как это было до закона Рамона. Изменить условия налога на медицинское обслуживание и условия страховок - чтобы те, кто платит больше и получали соответственно. Тогда это будет справедливо. Но всё это утопия, скорее всего.
А вы что думаете?